少見個案 呼吸道三大魔王同時感染 男嬰肺炎插管

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高佳慧醫師幫男嬰進行檢查。(童綜合醫院提供／陳世宗臺中傳真)

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童醫院以X光檢查後，發現男嬰肺部出現肺炎。(童綜合醫院提供／陳世宗臺中傳真)

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斷層掃描檢查發現，男嬰右側肺部有肺炎情況。(童綜合醫院提供／陳世宗臺中傳真)

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童醫院醫護團隊幫男嬰提前慶週歲生日。(童綜合醫院提供／陳世宗臺中傳真)

南投一名11個月大的胡姓男嬰，冷氣團來襲時咳嗽流鼻水數日後，竟出現高燒40度合併抽搐等情況，家人送到當地醫院治療抽筋現象緩解後返家，但症狀仍未改善；童醫院指出，男嬰返家後仍出現高燒連續5天，且呼吸道症狀越來越嚴重，連食慾與活力都明顯減退，趕緊轉送該院就診。

經小兒感染科醫師高佳慧看診檢查，透過肺部X光發現男嬰兩側肺炎，發現男嬰同時感染呼吸道融合病毒、黴漿菌與肺炎鏈球菌；其中肺炎鏈球菌還感染到血液導致菌血症，男嬰也因呼吸衰竭接受插管治療，病童所感染肺炎鏈球菌爲高度抗藥性，緊急給予後線抗生素治療。

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高佳慧指出，男嬰於加護病房住院10天后轉普通病房，再住院5天后，恢復健康返家歡度週歲生日。經推測男嬰呼吸道先感染呼吸道融合病毒與黴漿菌，後因身體抵抗力降低而產生次發性細菌感染；雖男嬰曾經施打過二劑肺炎鏈球菌疫苗，但並沒施打第三劑空窗期間受到感染，造成嚴重肺炎插管。

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高佳慧呼籲，家長千萬不要輕忽家中孩童輕微呼吸道症狀，建議症狀發生超過三天就應該就醫，可在寶寶滿六個月大時開始施打肺炎鏈球菌疫苗，增加孩子保護力，並銜接打滿三劑，避免出現抗體空窗期而造成保護力降低，導致感染風險機率變高。家屬也可施打疫苗避免感染後傳染給嬰幼兒。

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補鈣存骨本要趁早 醫列骨質疏鬆4成因

醫師指出，骨質疏鬆是長輩常見的骨骼疾病，平時可以藉由運動跟攝取足夠營養來強化骨頭。（示意圖／達志影像）

骨質疏鬆是長輩常見的骨骼疾病，長期漠視下容易導致骨頭變得脆弱且容易斷裂，臺中光田醫院骨科主治醫師嚴可倫在臉書粉專發文指出，年齡增長、營養不良、缺乏運動等，都是造成骨質疏鬆的原因，千萬要趁早存骨本，否則日後可能會後悔莫及。

嚴可倫表示，隨着年齡老化，不少人需要面對骨質疏鬆的問題，尤其是老人家一旦跌倒，後果多半較爲嚴重，建議平時可以藉由運動跟攝取足夠營養來強化骨頭；另外，年輕人也不能掉以輕心，因爲缺乏鈣質、不良的生活習慣，也有可能導致骨質疏鬆。

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嚴可倫特別列出造成骨鬆的4大原因，呼籲民衆多加註意：

▍年齡

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隨着年齡增長，骨骼逐漸流失礦物質和鈣，就會變得脆弱。特別是女性，停經後骨質流失的速度會更快，因此更容易患上骨質疏鬆。

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▍營養不良

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營養不良、缺乏足夠的鈣、維生素D和其他重要的營養素，可能導致骨質流失。

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▍缺乏運動

缺乏運動，尤其是負重訓練，可能會導致骨骼流失，因此長期臥牀或坐着的民衆這種情況會更嚴重。

▍疾病和藥物

有些疾病，例如甲狀腺功能低下、腸病、骨髓瘤等，以及長期使用某些藥物，像是類固醇，可能會影響骨骼健康，加速骨質流失。

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水喝太少會變胖 醫曝身體缺水3症狀

喝水不夠的話，會讓大腦誤將口渴以爲是飢餓，反而吃進過多身體不需要的熱量。（示意圖／達志影像）

補充足夠的水分能維持人體生理機能運作，但很多人卻不知道，喝水不夠還容易發胖！中醫師呂桓毅在臉書粉專PO文指出，過去曾收治一名30歲的女病患，因爲工作忙碌，每天喝水量約1000c.c.，有時候甚至連桌上的一杯水都喝不完，長期下來導致皮膚粗糙、反覆尿道炎以及小腹凸起變胖等情況。

呂桓毅表示，該名女病患因爲水喝不夠，不僅出現反覆尿道炎的情況，就連皮膚也變得粗糙，覺得餓時就隨手拿零食充飢，進而導致小腹凸出。不過女病患的飢餓感不是因爲真的餓，而是跟身體嚴重缺水有關。

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呂桓毅解釋，因爲飢餓與口渴兩者的生理狀態類似，都會變得疲倦、情緒容易暴躁，甚至有頭痛的情況。加上，大腦中處理飢餓和口渴兩種感覺的區域是同個位置，因此大腦不容易區分兩者的訊號，甚至經常混淆，導致誤以爲口渴是飢餓，反而吃進過多身體不需要的熱量。

呂桓毅指出，一般而言，人每天的喝水量至少要與消耗的量達到平衡，人體一天的排出量大約爲1500毫升，再加上形成糞便、呼吸過程以及皮膚蒸發的水分，總共的消耗量大約爲2500毫升，而人體每天從食物中吸收或從新陳代謝過程獲得的水分大約有1,000毫升，所以至少還要再喝1500毫升左右。因應每個人體重不同，建議喝水量要達到體重（kg）乘以30（c.c.），但針對要減重的民衆，水量則要喝更多，必須乘以40（c.c.）。

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另外，隨着氣溫不斷飆升，許多民衆可能覺得特別容易疲倦，呂桓毅解釋，這是因爲高溫造成血管擴張，使得流經大腦的血液和氧氣都變少，要解決這樣的情況，可以透過多喝水改善。

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臺東成功分院重啓洗腎 病患外送期間護理師自費送餐

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部立臺東醫院成功分院重啓洗腎服務，病患不必再舟車勞頓往返市區。（部立臺東醫院提供）

衛福部臺東醫院成功分院洗腎室在23日強震中損壞，病患必須舟車勞頓往返臺東市區洗腎，分院護理師張素梅擔心病患在外送期間老人家洗完腎血糖低，可能撐不到回家吃飯，自掏腰包爲他們送上餐盒，長輩備感貼心，直呼「跟我們女兒一樣，都會爲我們設想」。

成功分院洗腎室在323強震中損壞，經過5天修復並測試逆滲透系統菌落數合格後，28日起重啓洗腎服務，但在修復期間，病患必須到市區醫療院所洗腎，來回車程2小時加上洗腎時間3小時，舟車勞頓。

張素梅表示，323當天入睡前突然想起，洗腎前要量體重決定要洗掉多少水分，爲了減短洗腎時間降低不舒服的感覺，長輩們大多隻吃少量早餐，老人家洗完腎血糖降低，根本撐不到回家吃飯，加上他們可能對臺東市區不熟，又要等交通車接送無法外出吃飯，便決定幫長輩送便當。

在病患外送的2天期間，住在臺東市區的張素梅10點半出門買餐盒，接近中午時刻在臺東基督教醫院、榮民醫院臺東分院、東興診所附設洗腎中心外面等候，一看到接送的交通車抵達，一個人提着20多個便當上車親手發送。

成功分院28日重啓洗腎服務，病患返院洗腎，才讓張素梅的善行曝光，高齡98歲的林老先生說：「素梅跟我們家女兒一樣，都會幫我們想到這些」。

張素梅在部東和成功分院加總服務近20年，一直負責洗腎業務，兩天自掏腰包送餐，估計花費約5000元跑不掉，她靦腆地說「這真的是小事，不足掛齒」。

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兒童鼠蹊部明顯凸起 家長要注意恐罹患這種病

羅啓文醫師看診示意照。（臺北慈濟醫院提供）

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2歲陳小弟在家長陪同下於臺北慈濟醫院進行健康檢查，小兒科醫師在身體檢查時發現陳小弟鼠蹊部明顯凸起，因此轉診至泌尿科醫師羅啓文門診做進一步檢查，經診斷陳小弟爲小兒腹股溝疝氣，醫師執行微創腹腔鏡手術，順利縫合疝氣囊，術後傷口約1周即痊癒。

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腹股溝疝氣是小兒常見的外科疾病，根據學齡兒童調查結果，小兒疝氣發生率約3％，男女比約4：1，而早產兒的發生率則較一般小兒高。羅啓文指出，小兒疝氣在外觀上沒有明顯症狀僅會有些微腫脹，主要在孩童運動哭鬧時因腹壓上升會發現明顯突起的腫塊，一般並不會引起疼痛。

此外，男性小兒腹股溝疝氣絕大多數是先天性的因素，位在腹腔與陰囊間的腹鞘狀突在發育時未能完全閉合形成疝氣缺口，致使腹腔內器官或組織滑落形成腫塊突出。女性嬰幼兒則是腹鞘狀突由子宮圓韌帶沿腹股溝至大陰脣，同樣也會造成腹股溝處突起。

羅啓文說，腹股溝疝氣主要以觸診方式進行診斷，透過輕彈孩子的腳底板等方式促使其身體使力，讓醫師能夠摸到突出的疝氣囊。而疝氣手術程序單純，只要將疝氣囊扎綁即可，但過程卻需要十分細心，主要手術方式有傳統手術及腹腔鏡手術兩種，以男生而言，男童的疝氣囊緊鄰輸精管與睾丸血管，手術執行中務必先將輸精管和睾丸血管與疝氣囊分離後，再進行疝氣囊結紮。

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傳統的兒童疝氣手術會在鼠蹊部劃開約2公分的傷口，將突出的器官或組織推回腹腔並進行疝氣囊結紮；腹腔鏡手術則是在內視鏡的輔助下，在腹部開3個約0.5公分的切口，使用迷你腹腔鏡器械縫合疝氣囊。

羅啓文表示，腹腔鏡手術相較傳統手術的優點在於其視野能放大6至8倍，能夠更加註意避免傷及輸精管。而小兒疝氣術後一個月內家長需注意不要讓孩子從事強烈運動，以免影響預後情形。

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羅啓文提醒，腹股溝疝氣無法自行癒合，也無法靠藥物治療，若器官及組織掉在疝氣缺口太久，容易造成器官腫脹，卡在疝氣缺口無法退回，極有可能器官會因缺血而壞死，嚴重時可能會引發腹膜炎、敗血性休克甚至死亡，因此若家長髮現孩子鼠蹊部有腫脹突起時，務必儘快尋求泌尿科醫師協助，儘早手術纔是最佳選擇。

站起來頭暈是因爲貧血？醫師曝1原因更常見

大腸直腸外科醫師鍾雲霓指出，蹲下站起來就頭暈的原因，比起貧血，「姿態性低血壓」更常見。(示意圖/達志影像)

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不少人都有蹲下站起來時感到頭暈、眼前一黑的經驗，並將這種狀況視爲「貧血」，不過大腸直腸外科醫師鍾雲霓表示，貧血雖然會使人頭暈，但「站起來頭暈」更常見的原因其實是「姿態性低血壓」，容易發生在血管彈性不佳的人身上，除此之外高血壓也會引起頭暈。

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鍾雲霓在臉書粉專發文指出，貧血的診斷標準是抽血數據裡的「血紅素」或「血容比」，而男性的血紅素正常值爲13~14g/dl，女性的正常值則是12~13g/dl，若數值在這個正常值以下，報告就會出現不同顏色的警示。但因爲個人體質，如地中海型貧血、缺鐵性貧血等，或固定流失血量，如經血等，有些人天生的基礎血紅素就不高，因此數值落在10以上都還在可接受範圍內，大致不影響治療和判斷。

鍾雲霓表示，貧血雖然會導致頭暈，但一起身就頭暈的狀況，更常見的原因其實是「姿態性低血壓（Orthostatic hypotension or Postural hypotension）」，指人體從平躺、蹲着、坐着等姿勢，突然站起時，血壓明顯下降，引起頭暈、眼前一黑的狀況，判斷標準爲血壓的收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降>10mmHg。姿態性低血壓除了會頭暈外，也容易讓人在起身時眼前一黑昏倒，尤其血管彈性不佳的人更容易發生。

血壓類型(製圖/陳友齡)

此外鍾雲霓也說，還有另一個會引起頭暈，卻很容易被忽視的常見慢性病，就是高血壓，高血壓的標準爲130/80mmHg，高於數值就要考慮就醫、用藥和規則治療，而血壓每上升20mmHg，就是嚴重度提高的表現，也就等於平常血壓數值落在180以上的人，罹患各種疾病的風險，如中風、心肌梗塞等，會遠高於160以上的人，160以上的人又會高於140以上，所以不能輕忽血壓檢查。

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中西藥混吃恐變毒！禁忌組合曝 人蔘這樣搭會致低血糖
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許多人誤以爲中西藥混吃會加強療效，小心對身體帶來嚴重負面影響。（示意圖／Shutterstock）

許多人誤以爲中西藥混吃會加強療效，小心對身體帶來嚴重負面影響。對此，藥師鄭鬱陵示警，中西藥並服可能變毒藥，並整理出5種禁忌組合，包含心臟病藥、高血壓藥、降血糖藥、感冒藥或鼻塞藥、抗血栓藥等，若搭配特定中藥同時服用，恐產生一定程度的健康風險。其中她提到，人蔘應避免和降血糖藥一起食用，恐導致低血糖，不可不慎。

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鄭鬱陵在《健康2.0》頻道上說明，不適合一起吃的5種中西藥禁忌組合：

1、心臟病藥：應避免焙附子、牡蠣、龜板、龍骨，這些中藥都具有強心作用，重複用藥會造成劑量過高，增加心臟負荷，甚至中毒。除此，也要避免使用甘草、炙甘草這類會造成低血鉀的中藥。

2、高血壓藥：若食用過量的當歸、人蔘、甘草，可能會讓已經控制好的血壓造成影響。另，也應該避免食用，白芍、陳皮、山楂，此類中藥皆含有機酸，會降低藥物吸收，導致高血壓藥效降低。

3、降血糖藥：應避免芡實、人蔘、白朮、茯苓、黃耆、山藥，這些中藥會強化降血糖藥的藥效，造成低血糖。除此，也要避開甘草、鹿茸，其會減弱降血糖藥的藥效，反而導致高血糖。

4、抗血栓藥：像是一般常見的阿斯匹靈、抗凝血劑，應避免與當歸、紅花、丹蔘、黃耆、人蔘一起使用，這類中藥都有行血、活血的作用。

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5、感冒藥或鼻塞藥：不可以和麻黃一起吃，其會加速中樞神經，可能會造成心悸或鼻塞。

鄭鬱陵提醒，很多人覺得中藥溫和，但千萬不要把藥膳湯或中藥食補當成保健食品來服用，應該要先了解中、西藥並服所可能產生的健康風險，且務必要遵照醫師指示用藥才安全。

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