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失眠不只熊貓眼 醫示警易罹1眼疾 嚴重恐失明

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根據統計,臺灣的失眠盛行率高達17%,約每6人就有1人有此困擾。(示意圖:shutterstock/達志)

根據統計,臺灣的失眠盛行率高達17%,約每6人就有1人有此困擾。對此,眼科醫師林宜鴻表示,長期失眠除了容易形成黑眼圈外,還恐導致青光眼及乾眼症。其中青光眼是臺灣人失明的第2大原因,通常沒有明顯症狀,恐默默地偷走視力,千萬不能輕忽。

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眼科醫師林宜鴻在臉書粉專發文表示,每次提及失眠和眼睛相關的關鍵字,多數人都會想到黑眼圈,其主要形成原因是,眼睛過勞造成眼周血液循環不良,從而讓周邊的血管擴張與組織水腫,使黑眼圈變得明顯。而長期失眠,除了眼睛會出現疲勞、浮腫、眼壓升高外,還有容易罹患以下2大病症:

1、青光眼:最新醫學研究指出,長期失眠可能會導致青光眼,嚴重惡化恐有失明風險。青光眼是臺灣人失明的第2大主因,不可不慎。

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2、乾眼症:睡眠不足或睡眠品質差,眼睛無法得到充分的休息和保溼,也可能影響眼睛淚液分泌不足,進而導致乾眼症,甚至有些助眠藥物也可能出現乾眼症的副作用。

林宜鴻提醒,擁有充足睡眠時間及良好的睡眠品質,是保護眼睛很重要的一環。他建議,睡前1小時前應避免使用3C用品,如手機、電腦、平板等,不只影響睡眠品質,還可能使眼睛在昏暗燈光下、長時間盯着螢幕而感到疲勞,進而對視力造成負面影響。

關於青光眼,眼科醫師王孟祺補充,即便眼壓正常仍可能罹病,尤其是手腳經常冰冷、偏頭痛、女性、高度近視、抽菸、三高代謝症候羣、血壓過低、心律不整及家族病史等族羣,皆比較容易有正常眼壓性的青光眼,要特別當心。若有上述危險因子,或超過40歲,最好每年仔細檢查一下眼睛視神經,若有懷疑青光眼的可能性,進一步的神經纖維斷層掃描及自動視野檢查可以幫忙診斷。

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財政部長莊翠雲20日表示,兩岸如果真的打仗,爲籌措戰費,可能徵收戰爭稅。記者潘俊宏/攝影

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財政部長莊翠雲在立法院被問到萬一臺海有事,臺灣的「金融韌性」如何?她答道,財金部門去年做過「金融兵推」,爲籌措戰備資金,可考量增加戰爭稅,但須立法。國安局長蔡明彥被問到此事,則說政府對各種緊急狀況「都有準備」。但行政院發言人隨即嚴正駁斥,稱那只是兵推的「情境推演」,政府並無爲籌措軍費擬課戰爭稅之事。經此一描一否認,「戰爭稅」的輪廓反更清晰了。

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「戰爭稅」是個極敏感之詞,除象徵戰亂逼近,更意味人民物質和精神的雙重負擔,也難怪行政院要大張旗鼓否認。但行政院公開否認,不代表此事純屬子虛烏有。去年傳出我國將引進十萬印度移工,政府也矢口否認;但上月臺印簽訂《移工合作備忘錄》,證實傳聞不假。事實上,戰爭稅一事由政治敏感度較低的財政部長在立法院說出,反而顯得比較真實可信,至少不似其他政客的遮三掩四。

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俄烏戰爭中的交戰雙方,都開徵了戰爭稅。二○一四年俄國吞併烏克蘭的克里米亞後,烏克蘭即開始對人民課徵一.五%的戰爭稅,迄今已長達十年。二○二二年俄烏戰爭開打後,烏國去年增加「軍人免繳」的規定,鼓勵公民參戰;今年起則將戰爭稅提高至四.五%,以支付不斷擴增的軍費開銷。俄國方面,普亭連任後,計劃下半年對高收入公民和企業加稅,依所得分別提高二到五個百分點的稅率。戰爭沒有贏家,領導人在乎的是自己的顏面、權力和榮耀,但雙邊的國民誰不深受其害?

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事實上,名曰「戰爭稅」,也可能以更隱諱的形式出現。例如,政府以特別預算方式編列大筆軍購經費,就能以比較「無痛」的方式拔百姓的毛,同樣達到課徵戰爭稅的目的。又或者,政府利用年度稅收超徵,以整筆方式貼補國防及軍購經費,立法院審查不到經費的用度、流向和細節,同樣能成功偷渡戰爭稅。問題是,一旦戰爭形勢緊繃到一個程度,當社會上的經濟活動無法正常進行,政府的稅收便不敷使用;屆時要再另覓財源,戰爭或備戰也只好拿出來當成課稅的藉口了。有趣的是,連在野黨立委都好心提醒莊翠雲,要籌措戰備基金,最好採取「捐」的名義,不要直呼「戰爭稅」,比較不會引起民衆反感。

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我國今年國防預算高達六千億元,創下歷史新高,因爲正好遇到軍購付款高峰。但這個數字,比起中共一.五兆人民幣(約六.八兆新臺幣)的軍費,也只是小巫見大巫。真正可怕的,其實不是民衆要繳納多少「戰爭稅」足堪應付的問題;可怕的是,百姓付完戰爭稅還要上戰場,那樣的話,人民要納的就是「生命稅」了。

近兩年兩岸關係惡化,年輕人要服更長的兵役,臺灣多處紅色海灘要佈雷,各個大樓要設避難所,學校要加強戰傷醫護訓練,氣氛詭譎。最近,民進黨更上綱到要防止戰時「傀儡政權」的出現,要擴大鎖定所謂的「在地協力者」,還要增課戰爭稅。這些思維,一波波地推進,果真是不把臺灣變成烏克蘭不罷休嗎?

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賴清德競選時說,如果他當選總統,相較於另兩人,「兩岸發生戰爭的機會最小」。如今他還沒就任,財政部長已提出課徵「戰爭稅」的兵推,試問,這不是在爲開戰作準備是什麼?儘管蔡政府口口聲聲說「備戰才能避戰」,但這話似是而非,把手段和目的混爲一談。真正的問題在,當執政者不存有任何「謀求和平」的念頭,這口號只會把國家和人民推向戰爭,這正是蔡政府的現在進行式。

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「菜瓜布肺」比癌症奪命 3症狀超常見 醫點名6類人當心

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醫師提醒民衆若出現久咳、喘、累等症狀持續8周以上,最好就醫檢查。(圖:shutterstock/達志)

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咳嗽是感冒常見症狀,但如果出現久咳、喘、累持續8周以上,要當心肺部像菜瓜布的「肺纖維化」,醫師示警若沒有早期發現治療,5年存活率比許多癌症還低;提醒50歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族病史、長期胃食道逆流、曾暴露於高粉塵環境以及自體免疫疾病患者都是高危險羣,若出現症狀應儘速就醫檢查。

臺大醫院癌醫中心分院副院長王鶴健在《健康2.0》「名醫觀點」指出,俗稱菜瓜布肺的「肺纖維化」屬於間質性肺病的一種,其中最可怕的是「特發性肺纖維化」,如果沒有及早發現並適當治療,5年存活率比許多癌症還要低。

王鶴健表示,特發性肺纖維化是不可逆的疾病,一般人在40歲後每年肺活量會緩慢下降約30毫升,但肺纖維化患者每年會急速下降約200毫升,常見3大症狀爲乾咳、呼吸喘及疲累;肺纖維化到了中期,患者還會出現體重下降、全身倦怠、食慾不振及杵狀指(肢端末梢肥大)等症狀;發展到晚期肺功能嚴重下降,最終發生呼吸衰竭。根據國外研究顯示,沒有接受治療的肺纖維化患者,5年死亡率將近5成。

王鶴健提醒,50歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族病史、長期胃食道逆流、曾暴露於高粉塵環境以及自體免疫疾病患者都是高危險羣,如果出現咳、喘、累等症狀持續8周以上,一定要到胸腔內科檢查。

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2歲多女童「雪崩式」14顆蛀牙 都是夜奶惹的禍

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李俊育指出,有蛀牙者或高蛀牙風險的兒童建議每3個月塗氟一次,增加牙齒「抵抗力」。圖中兒童與新聞無關。(奇美醫學中心提供/曹婷婷臺南傳真)

关于欲望这件事

女童習慣夜奶與含飯,導致全口高達14顆蛀牙,經全口牙齒重建重新恢復咀嚼功。(奇美醫學中心提供/曹婷婷臺南傳真)

一名2歲9個月女童睡前習慣喝夜奶,平常吃飯也習慣含着飯慢慢吃,全口20顆乳牙居然多達14顆蛀牙,就連剛萌發的臼齒也出現明顯蛀洞,經醫師完成乳牙重建治療,家長也努力戒除女童喝夜奶習慣,女童牙齒逐漸恢復咀嚼功能後,也一改含飯習慣。

奇美醫學中心牙醫部主治醫師李俊育說,過去這名女童即曾於診所處理過1、2顆蛀牙,但這次一口氣雪崩式蛀牙,因此來醫院求助,歷經4、5小時的治療與麻醉照護,完成乳牙所有重建治療,包含6科根管治療、2顆樹脂填補、12顆乳牙冠製作。

他說,造成乳牙蛀牙絕非單一因素造成,但3歲以下兒童最常見的蛀牙原因是飲食習慣,最明顯的就是「夜奶」,最常見的包括喝奶喝到睡着、半夜討奶喝、晚上刷牙後仍想喝奶再睡等習慣,而這個不良口腔習慣正侵蝕許多小小孩牙齒。

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李俊育也說,曾經在門診聽家長無奈表示,戒夜奶路上有各種困境,如小孩沒喝就會哭鬧,哭鬧吵到鄰居會被投訴;也有家長跟親戚住在一起,半夜哭鬧的話,全家都無法睡等。他說,可以體會家長照顧小孩的辛苦,但也希望避免夜奶「荼毒」孩子,希望大家都能在孩童長乳牙時儘早戒除夜奶,以免產生依賴,長大愈來愈難戒。

李俊育也建議,幼童應控制吃飯時間以每餐30分鐘尤佳、避免夜奶、減少餐間點心的頻率,有益於控制口腔酸鹼值、齲齒菌量,此外,補充氟化物也相當關鍵,包含每天至少2次使用1000ppm含氟牙膏刷牙,定期每半年接受塗氟,有蛀牙或高蛀牙風險的兒童建議增加頻率,每3個月須塗1次,另也可在牙醫師評估下,考慮額外補充氟錠、使用含氟漱口水,全面增加牙齒的「抵抗力」。

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談起健康零嘴,很多人都會想到堅果,但其種類繁多,該如何選擇纔好?(示意圖:shutterstock/達志)

談起健康零嘴,很多人都會想到堅果,但其種類繁多,該如何選擇纔好?對此,家醫科醫師蕭伶茲盤點8款堅果,包括夏威夷豆、核桃、胡桃、巴西堅果、開心果、杏仁果、腰果及南瓜子,分別針對各自營養特色進行介紹。其中她提到,核桃對心血管最好,且富含維生素E與卵磷脂更能補腦;南瓜子則屬蛋白質比例最高者,還富含礦物質鋅,有助於修復細胞與維持免疫系統正常。

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蕭伶茲在臉書專頁「好日子診所」發文表示,衛福部建議每日至少攝取1份堅果種子,而1份約爲5公克油脂,不過,各種堅果成分不一樣,數量的建議也有所不同,並盤點以下8款堅果的營養特點及建議攝取量,以供民衆參考:

1、夏威夷豆:富含不飽和脂肪酸與維生素B1、B2,但爲脂肪含量最高的堅果,食用時務必適量。每日建議1份攝取量爲5顆。

2、核桃:對心血管最好,所含Omega-3中有較高α-亞麻酸,其能降低壞膽固醇(LDL),增加好膽固醇濃度,有助於促進心臟與血管的健康;除此,還含抗氧化物質,能改善慢性發炎,以及豐富的維生素E與卵磷脂能補腦。每日建議1份攝取量是2顆。

3、胡桃:所含抗氧化物是堅果類的冠軍,能改善身體發炎與老化;含19種礦物質,其中豐富的鎂,能幫助骨骼發育,維持心臟、肌肉與神經正常功能,也可穩定情緒、改善睡眠。每日建議1份攝取量爲3顆。

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4、巴西堅果:擁有含量很高的硒,是牡蠣的22倍,此營養素具有強力抗氧化作用,可對抗自由基,也能維持心臟與皮膚健康。每日建議1份攝取量是2顆。

5、開心果:β-胡蘿蔔素含量最高,維生素B6較多,膳食纖維量更是堅果中的冠軍,具有穩定血糖的作用。每日建議1份攝取量爲15顆。

6、杏仁果:含鈣量與維生素E居堅果之冠,其中鈣質能幫助骨骼生長;維生素E則有助於皮膚抗老。除此,其還富含蛋白質、膳食纖維,能增加飽足感與促進排便,有助於減重、降低低密度膽固醇、預防心血管疾病。每日建議1份攝取量是5顆。

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7、腰果:脂肪含量相對較低,所以熱量也較低;另外,其含有豐富的鎂、鐵與鋅,更是少數富含銅的食物來源,有助於維持膠原蛋白與彈性蛋白。但碳水化合物的比例較高,因此若採取生酮飲食者,要注意攝取量。每日建議1份攝取量爲5顆。

8、南瓜子:在堅果中,屬蛋白質比例最高者,含有非常完整的必需胺基酸且熱量較低。此外,南瓜子富含鋅,可幫助修復細胞與維持免疫系統正常。每日建議1份攝取量爲1湯匙,約30顆。

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蕭伶茲提醒,購買堅果應選擇顏色偏淺,接近堅果原色、無調味的原味品項,且低溫烘焙的方式能保留其更多營養,又因各堅果都有其特色,每天選擇攝取不同的種類,有助於營養素均衡,促進健康。

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臺大醫院團隊另先全球找到幼年型紅斑性狼瘡治療新時機。鄭鬱蓁攝

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臺大提出全球第一個治療幼童全身型紅斑性狼瘡最佳治療方式,相較於傳統在急性期、復發期才用藥,臺大醫院團找到使用生物製劑單株抗體的最佳時間點,將用藥時機「提早」到在幼年型紅斑性狼瘡稍有活性時,就進行「維持性治療」,半年施打一次,結果可有效減少類固醇使用量及住院、復發甚至洗腎的機率。

全身性紅斑性狼瘡(SLE)屬於人體自體免疫性疾病的一種,患者的免疫系統無法區分自己的身體或外來侵入物,在敵我不分的情況下,最終破壞患者的身體,症狀因人而異,發生處多爲皮膚、關節、中樞神經系統,或腎臟等器官,由於是B細胞過度活化產生自體抗體攻擊器官,長期慢性發炎容易導致多重器官系統的破壞。

好發於育齡期的女性,約14歲至44歲,男女比例約爲1:10,發病的原因均與基因和環境有關,宜中又以年紀輕的病人症狀較爲嚴重。

臺大醫院兒童醫院院長李旺祚表示,幼年型紅斑性狼瘡在風溼免疫科是很難診治的疾病,由於臺大收治全臺較多重症病例,進一步發現,只要改變治療時間點,就能得到很好的治療結果。

由臺大醫院小兒部及臨牀醫學研究所教授江伯倫所帶領的研究團隊,成員包括林庭瑋醫師以及胡雅喬醫師,近期發表「使用Rituximab作爲幼年型紅斑性狼瘡病人之有效輔助治療」論文研究,依照過往兒童狼瘡病例的研究整理,再加上40名兒童及青少年患者輔助使用利妥昔單抗,與53名從未使用過生物製劑單抗的患者的比較結果。

發現患者若使用傳統的治療外再輔助使用利妥昔單抗,可維持病情的穩定程度,包括SLE疾病活動指數可以從原來的8,在兩年的時間中降至4。

林庭瑋指出,生物製劑單株抗體的作用機轉,會與在B淋巴球上的CD20抗原結合,啓動免疫反應,以調控B淋巴球凋亡,且生物製劑單株抗體在人體內的生物活性長達半年。追蹤就發現,這40名病童,有9成的病人可以幾乎或達到疾病控制,有助於維持症狀不至劇烈惡化,減少復發和發展成慢性腎衰竭的機會,且越早期使用,越有機會達到疾病控制。

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更重要的是,江伯倫強調,這樣的使用方式,可降低其他藥物的使用量,尤其是類固醇這類會導致較高副作用的抗風溼藥物,因爲,皮質類固醇常讓患者面臨非常嚴重的副作用,包括影響兒童生長、皮紋、痤瘡、高血糖、高血壓、白內障、缺血性壞死和骨質疏鬆症等。同時可以減少住院、復發及慢性腎衰竭、洗腎的機率。臺大是全球第一個提出這種治療方式。

江伯倫說,新的治療方式主要是時間點的改變,過去生物製劑單株抗體只被用於急性期、復發期的治療,但臺大醫療團隊則是用於預防,且只需要半年打一次,支出減少很多,希望研究成果能讓其他醫院也可以開始採用這種方式,不過,目前並沒有健保給付,一次藥費約新臺幣3.9萬元,也希望健保有機會醫藥的補助。

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據伊朗官方通訊社IRNA報道,伊朗公佈了新的武器,包括所謂的本國製造的Arman反彈道導彈系統和Azarakhsh低空防空系統。這一聲明是在該地區緊張局勢加劇之際宣佈的,伊朗國防部長出席了這兩個系統的揭幕儀式。隨着新系統進入國家防禦網絡,伊朗的防空能力將顯著提高,Arman導彈系統“可以同時對抗120至180公里距離內的6個目標”,而Azarakhsh導彈系統“可以識別並摧毀目標,在50公里範圍內,使用四枚待發射導彈進行作戰”。

本文源自金融界AI電報

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棗子是年節期間相當應景的水果,有着「年年好」的吉祥寓意,加上口感爽脆,深受許多人喜愛。(示意圖:shutterstock/達志)

棗子是年節期間相當應景的水果,有着「年年好」的吉祥寓意,加上口感爽脆,深受許多人喜愛。對此,高齡醫學內科醫師傅裕翔表示,棗子富含膳食纖維、維生素C、葉酸與鉀離子,具有促進消化、幫助傷口修復、協助血液製造、調節血壓等功效,可說好處多多。另外,想挑選新鮮棗子,可從熟度及外觀來作爲判斷依據。

傅裕翔在臉書專頁「你的主廚醫師 傅裕翔 高齡醫學內科 養生 長照 介護食 慢性病」發文分享棗子的4大好處如下,以供民衆參考:

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1、幫助消化:富含膳食纖維,能幫助腸胃蠕動,使排便更加順暢。

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2、協助傷口修復:富含維生素C,有抗氧化、抗發炎的作用,縮短傷口修復時間。

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3、協助血液製造:富含葉酸,是製造紅血球重要成分,也是孕婦不可或缺的營養。

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4、調節血壓:豐富的鉀可排出多餘的鈉,還能利尿消水腫、調節血壓,不過腎臟病患者需注意攝取量。

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農糧署補充,棗子含有維生素C、B1、B2,及鉀、鈣、鎂、磷等成分,特別是富含在其它水果中含量較少的菸鹼酸(維生素B3),能夠減輕焦慮及減低血液中有害膽固醇,可說是營養豐富。

談及挑選棗子的秘訣,營養師高敏敏建議,應以熟度和外觀作爲參考,若爲深綠色、無光澤,代表尚未成熟,不甜且帶有澀味;若是淡綠色,代表又香又甜,是享用的黃金時機;若呈乳黃色,表示已經過熟,口感較爲鬆軟。至於外觀方面,要挑選果柄凹處深、外型飽滿且無皺褶,以及果尾沒有變褐色時較佳。

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減肥最可怕的不是沒有成果,而是付出努力之後體重不減反增。營養師林俐岑特別在臉書粉專PO文指出,越減越肥的情況,很可能是用錯方法,包括節食、減重求快、餐餐份量不固定、選錯食物,都可能造成減重失敗,千萬不可不慎。

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▍節食,只是瘦的假象

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有些人以爲只要少吃就好,甚至採取偏激不吃的方式,這樣只會讓代謝越來越慢,一旦恢復正常飲食就會胖回來。每日的熱量攝取建議不要低於1000大卡。

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▍減重求快,很容易失敗

速效的減重,可能大部份減去的是肌肉,少部份是脂肪;但胖回來的時候,幾乎是脂肪,脂肪越多越難減。

▍飲食時常大小餐

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每次大餐吃完後,就因罪惡感而下一餐刻意吃很少,但這樣並不會因此變瘦。

▍挑錯食物吃

一包洋芋片將近500大卡,和一個輕食餐盒一樣熱量,但營養素卻差很多。挑錯食物不僅沒有飽足感,還會造成體重、體脂肪飆升,甚至導致排便不順。

林俐岑提醒,體重管理要有良好成效,7成在飲食控制、3成是運動。飲食控制方面,最好是在1個月內調整飲食習慣,並持續執行3個月,讓好的飲食習慣融入日常生活。可採取「211減糖飲食原則」,蔬菜:全谷雜糧:蛋白質食物比例爲2:1:1,在均衡飲食的前提下,控制攝取食物份量,避免暴飲暴食;此外,儘量避免加工食品,多吃原型食物、增加纖維、喝足水份、減少喝含糖飲料。

不過也不需把自己逼太緊,林俐岑直言,人不是機器,有時也希望有些小確幸,一週一次的「快樂餐」是必要的,可以做些減糖烘焙的點心滿足一下口欲,對身體負擔也較小。另外,加入有氧及負重運動,能提高體重管理成效,即使一開始快走、開合跳、做些居家的核心運動都非常有幫助,重點是要養成習慣。

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「光是昨天與今天,我們就收到6個腦中風(病人),加護病房全滿。」義大醫院神經外科主治醫師陳德遠表示,在低溫或者是溫差大環境下,血管會縮起來,如果平常沒有控制好血壓,或者是喝水不足,血液變得濃稠,都有可能使血壓飆高,增加腦中風風險。

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陳德遠表示,上述30多歲男子,自恃年輕,平常沒在定期量血壓,昨晚寒流報到,他在家泡熱水澡,身體泡得暖烘烘的,接着衣着單薄地走出浴室,超暖的身子、卻在腳踩冰地板同時,他突然感到頭像要炸掉般的痛,趕緊坐下休息,隔了不久,他發現自己右手與右腳都無力,要呼喚家人來幫忙,卻發現像嘴裡含顆滷蛋般,說也說不清楚。

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家人連忙將男子送到急診室,經檢查男子血壓已飆破200毫米汞柱,腦血管爆掉,爲出血性腦中風,經處置後轉收治到加護病房,仍有生命危險。陳德遠並指,現義大神外加護病房中,有一半都是腦中風的患者,單是昨天與今天這兩天就收到6名腦中風病患。

陳德遠呼籲民衆天冷除要做好保暖工作,另要避免自己處於溫差大環境,例如早上從溫暖的被窩起來,千萬別直接赤腳踩冰地板,刺激血管收縮,可先穿上襪子或拖鞋,外出可戴帽子與圍巾,避免頭部直接吹冷風。

要辨別中風徵兆,陳德遠說可謹記「FAST─微笑舉手說你好快送醫」口訣,把握「急性中風搶救的黃金4.5個小時」。

1.「F」就是FACE,請患者微笑或是觀察患者面部表情,兩邊的臉是否對稱。

2.「A」就是ARM,請患者將雙手擡高平舉,觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。

3.「S」就是SPEECH,請患者讀一句話,例如你好,觀察口齒是否清晰且完整。

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4.「T」就是TIME,當上面三種症狀出現其中一種時,要明確記住發作時間,立刻送醫,爭取黃金治療的時間。

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